セラミックは保険適用？｜保険で白い歯にできる範囲【2026年】を調布の歯科医師が解説

「セラミックって保険は使えないの？」「奥歯も保険で白くできるようになったと聞いたけれど、本当？」——白い被せ物や詰め物を考え始めると、こうした疑問を持つ方は少なくありません。

結論からお伝えすると、セラミック（陶材）やジルコニアを使った被せ物・詰め物は保険適用外で、自由診療（自費診療）になります。

一方で、保険診療でも「CAD/CAM冠（キャドキャムかん）」などの白い被せ物・詰め物を選べる場合があり、2026年（令和8年）6月施行の診療報酬改定では、奥歯（大臼歯）に使う際の要件が見直されました。

ただし、「保険で白くできる」ことと「その歯にとって最適かどうか」は別の問題です。噛み合わせの強さや歯ぎしり、残っている歯の量によっては、材料の選び方を慎重に考える必要があります。

この記事では、調布でセラミック治療を担当する当院の歯科医師が、セラミックが保険適用外になる理由、保険で選べる白い歯の種類と部位、2026年の改定で変わった点、保険の白い歯と自費セラミックの違い、選び方の流れを順に解説します。

読み終えたときに、ご自身の歯でどの選択肢を検討できそうか、相談の際に何を確認すればよいかがわかる内容です。

この記事の要点

• セラミック（陶材）やジルコニアの被せ物・詰め物は、保険診療で使える材料に含まれていないため、保険適用外（自由診療）です。
• 保険で選べる白い歯には、CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー（樹脂を主体とした材料の被せ物・詰め物）、前歯の硬質レジン前装冠、小さな虫歯に使うコンポジットレジンなどがあります。
• 2026年6月施行の改定で、大臼歯にCAD/CAM冠を使う際の咬合支持（噛み合わせの支え）などの要件が見直され、CAD/CAMインレーも同様に見直されました。
• CAD/CAM冠は金属を使わない白い被せ物ですが、色の変化・すり減り・割れ・外れに注意が必要で、強い噛みしめや歯ぎしりがある方は慎重な検討が必要です。
• 保険と自費のどちらが合うかは、部位・噛み合わせ・残っている歯の量・見た目の希望をふまえ、診察のうえで判断します。

セラミックは保険適用になる？保険が使えない理由

セラミック（陶材）やジルコニアを使った被せ物・詰め物は、保険適用外です。保険診療で使える材料や治療方法は国のルールで定められており、セラミックの被せ物・詰め物はその中に含まれていないため、自由診療として行われます。

2026年の改定で話題になっているのは、後で説明するCAD/CAM冠などの「保険の白い被せ物・詰め物」の要件の見直しです。セラミックの被せ物が保険の対象になったという内容ではない点に注意しましょう。

保険適用（保険診療）と自由診療の違い

保険適用（保険診療）とは、公的医療保険で定められた材料・方法・ルールに沿って行う診療のことで、患者さんは費用の一部を窓口で負担します。どの歯にどの材料を使えるかといった条件も、このルールの中で決められています。

一方、自由診療（自費診療）とは、保険のルールにない材料や方法を用いる診療のことです。材料の選択肢は広がりますが、費用は全額自己負担となり、金額は医院ごとに設定されます。

なぜセラミックは保険適用外なのか

保険診療の被せ物・詰め物は、噛む・話すといった機能を回復するために、決められた材料と方法で行うことが基本です。色合いや透明感といった見た目の自然さをより重視した材料であるセラミックは、この保険のルールに含まれていないため、自由診療として扱われます。

セラミックとは、陶材（ポーセレン）やジルコニアなど、金属やプラスチックとは異なる無機質の材料を用いた歯科材料の総称です。素材ごとの特徴は、当院の「セラミックとは」のページでもご紹介しています。

「白い歯＝セラミック」ではない点に注意

見た目が白い被せ物でも、すべてがセラミックというわけではありません。保険の白い被せ物であるCAD/CAM冠は、樹脂を主体とした材料で作られており、陶材だけでできたセラミックとは性質が異なります。

相談の際は「白いかどうか」だけでなく、「何の材料か」「保険か自費か」を確認すると、違いを理解しやすくなります。

保険で白い歯にできるのはどこまで？保険の白い詰め物・被せ物の種類と部位

保険で選べる白い歯には、主に「コンポジットレジン（詰め物）」「CAD/CAMインレー（詰め物）」「CAD/CAM冠（被せ物）」「硬質レジン前装冠（主に前歯の被せ物）」があります。どれを使えるかは、歯の部位や虫歯の大きさ、保険のルールによって決まります。

歯の部位の呼び方も確認しておきましょう。前から4番目・5番目の歯を小臼歯（しょうきゅうし）、6番目より奥の大きな奥歯を大臼歯（だいきゅうし）といいます。大臼歯は噛む力が特に強くかかる歯です。

種類	どんなものか	主な部位	知っておきたい点
コンポジットレジン（CR）	削った部分に白いペースト状の樹脂を直接詰めて、光で固める詰め物	前歯・奥歯の比較的小さな虫歯	範囲が広い場合や強い力がかかる部分には向かないことがある
CAD/CAMインレー	型取りをして、樹脂を主体としたブロックを機械で削り出して作る詰め物	主に奥歯（小臼歯・大臼歯）	部位や噛み合わせに関する要件が定められている
CAD/CAM冠	同じく樹脂を主体としたブロックを削り出して作る被せ物	前歯・小臼歯・大臼歯（大臼歯は使用する材料の区分などに要件あり）	割れにくくするため一定の厚みが必要で、歯の状態によっては適さないことがある
硬質レジン前装冠	金属のフレームの表側に、白い樹脂を貼り付けた被せ物	主に前歯	裏側は金属。樹脂の部分は長く使ううちに色の変化やすり減りが起こることがある

※実際にどの材料を保険で選べるかは、歯の状態や噛み合わせによって異なります。診察のうえでご説明します。

前歯の差し歯を保険で白くするには

前歯の差し歯（神経を取った歯に土台を立てて被せる被せ物）の場合も、保険では硬質レジン前装冠やCAD/CAM冠が選択肢になります。セラミックの差し歯を希望する場合は自由診療です。

どちらが向くかは、歯ぐきとの境目の見え方、周りの歯の色、噛み合わせなどで変わります。前歯は人目にふれやすい部位のため、見た目の希望も含めて相談しておくと、材料を選びやすくなります。

小さな虫歯の白い詰め物は

小さな虫歯では、保険のコンポジットレジンで白く詰める方法が広く用いられています。詰め物をレジンにするかセラミックにするかの考え方は、小さい虫歯はレジン（CR）とセラミックのどちらがよいかを解説した記事で詳しくまとめています。

2026年の改定で奥歯も保険で白くできる？CAD/CAM冠の変更点

2026年（令和8年）6月施行の診療報酬改定では、CAD/CAM冠とCAD/CAMインレーの活用が更に進むよう、評価と大臼歯の咬合支持などの要件を見直すことが示されました（厚生労働省「令和8年度診療報酬改定の概要【歯科】」）。

改定前は、大臼歯にCAD/CAM冠を使う場合の一部に噛み合わせの支えに関する条件が付いていましたが、改定後の算定要件（抜粋）ではその条件が削除されています。

咬合支持（こうごうしじ）とは、上下の奥歯がしっかり噛み合い、噛む力を受け止めて噛み合わせの高さを支えている状態のことです。改定前は、大臼歯に材料（Ⅲ）のCAD/CAM冠を入れる場合、この支えが保たれているかどうかが条件のひとつになっていました。

改定前と改定後の要件の比較

厚生労働省の改定概要資料に示されたCAD/CAM冠の算定要件（抜粋）を、患者さん向けの言葉に置き換えて整理すると次のとおりです。

項目	改定前	改定後
前歯・小臼歯	前歯または小臼歯に使う場合に算定	変わらず、前歯または小臼歯に使う場合に算定
大臼歯（材料（Ⅲ））	第一大臼歯・第二大臼歯に使う場合、入れる部位の反対側に大臼歯による咬合支持があり、さらに同じ側の咬合支持の状況などの条件を満たす場合に限られていた	大臼歯に材料（Ⅲ）または（Ⅴ）を使う場合に算定（咬合支持に関する条件は削除）
大臼歯（材料（Ⅴ））	大臼歯に使う場合は算定の対象	上の項目にまとめて示されている
金属アレルギーのある方	歯科用金属による金属アレルギーのある方が、大臼歯に材料（Ⅲ）を使う場合は算定の対象	大臼歯への材料（Ⅲ）・（Ⅴ）の使用がひとつの項目にまとめられ、金属アレルギーの方に限った項目は示されていない
乳歯	抜粋には記載なし	生え替わる後継の歯が生まれつきない乳歯に使う場合が加わった
CAD/CAMインレー	咬合支持に関する要件あり	CAD/CAM冠と同様に、咬合支持の要件を見直し

資料では、CAD/CAM冠に使う材料が（Ⅲ）（Ⅴ）のような区分で示されています。いずれも樹脂を主体とした材料で、どの材料を使うかは歯の部位や状態をみて判断します。

口腔内スキャナーでの型取りや維持管理の対象も見直し

同じ資料では、口腔内スキャナー（お口の中を撮影して歯型をデジタルデータにする装置）を用いた型取り（光学印象）の対象に、新たにCAD/CAM冠が加わったことも示されています。

また、被せ物を装着したあとの維持管理に関する評価（クラウン・ブリッジ維持管理料）について、対象をすべてのCAD/CAM冠とする見直しも行われました。

「奥歯も保険で白く」はどの奥歯でもできるわけではない

注意したいのは、要件が見直されたからといって、すべての奥歯が保険の白い被せ物に向いているわけではない点です。厚生労働省の資料にも、資料作成時点での改定の概要であり、算定要件などの詳細は告示・通知などで確認するよう注記されています。

最終的に保険で対応できるかどうか、また対応できたとしてもその歯に適しているかどうかは、歯の状態と噛み合わせを診察したうえで判断します。次の章で、CAD/CAM冠の特徴と注意点を確認しておきましょう。

CAD/CAM冠とは？保険の白い被せ物の特徴とデメリット

CAD/CAM冠とは、歯型のデータをもとにコンピューターで被せ物を設計（CAD）し、樹脂を主体とした白いブロックを機械で削り出して製作（CAM）する、保険診療の白い被せ物のことです。金属を使わずに白い見た目にできる一方で、樹脂を含む材料のため、色の変化やすり減り、割れ・外れに注意が必要です。

CAD/CAM冠のメリット

• 金属を使わないため、銀歯に比べて口を開けたときに目立ちにくい
• 要件を満たせば、保険診療のルールに沿って白い被せ物を選べる
• 金属を使わないため、金属の被せ物を避けたい方の選択肢のひとつになる
• 陶材に比べると硬すぎず、噛み合う相手の歯をすり減らしにくいとされている

CAD/CAM冠のデメリット・注意点

注意点	起こりうること	考え方・対策
色の変化・着色	長く使ううちに水分を吸ったり着色したりして、色や艶が変わることがある	色の濃い飲食のあとのうがいや、定期的な点検・クリーニングを心がける
すり減り	陶材に比べてすり減りやすく、噛み合わせが少しずつ変わることがある	定期検診で噛み合わせの変化を確認する
割れ・欠け	強い力が加わると割れたり欠けたりすることがある	歯ぎしり・食いしばりがある場合は材料選びや保護を検討する
外れ（脱離）	接着の条件や噛む力によっては外れることがある	外れたら早めに受診し、被せ物は保管して持参する
削る量	割れにくくするための厚みが必要で、金属の被せ物より削る量が多くなる場合がある	残っている歯の量や歯の高さを診察で確認する
色の合わせやすさ	色の種類や透明感の表現に限りがあり、周りの歯と細かく合わせにくい場合がある	前歯など見た目を重視する部位では、自費の材料と比べて検討する

強い噛みしめ・歯ぎしりがある方は検討が必要

大臼歯は、食事のときだけでなく、就寝中の歯ぎしりや日中の食いしばりでも大きな力を受けます。こうした癖がある方や、過去に被せ物が割れたり外れたりしたことがある方は、CAD/CAM冠が割れたり外れたりする可能性も考えて、材料を慎重に選ぶ必要があります。

一般的には、就寝中に使うマウスピース（ナイトガード）で歯や被せ物を守る方法を併せて考えたり、別の材料を検討したりすることがあります。歯ぎしりは自覚しにくいため、歯のすり減りなどから診察で気づくことも少なくありません。

保険の白い歯（CAD/CAM冠）と自費セラミックの違いは？

大きな違いは「材料」と「保険のルールの有無」です。CAD/CAM冠は樹脂を主体とした材料で、部位や要件が決められた保険診療です。セラミックは陶材やジルコニアなどを使う自由診療で、色調や透明感を再現しやすく、変色しにくい、汚れが付きにくいといった特徴がある一方、費用は全額自己負担になります。

項目	保険のCAD/CAM冠	自費のセラミック（陶材・ジルコニアなど）
保険の扱い	保険適用（部位・要件あり）	保険適用外（自由診療）
主な材料	樹脂を主体とした材料	陶材（ポーセレン）、ジルコニアなど
色・透明感	白いが、色の種類や透明感の表現には限りがある	周りの歯に合わせた色調や透明感を再現しやすい
変色のしにくさ	長く使ううちに色や艶が変わることがある	変色しにくいとされる
汚れの付きにくさ	表面に着色や汚れが付きやすくなることがある	表面がなめらかで、汚れが付きにくいとされる
すり減り・割れ	すり減りやすく、強い力で割れることがある	すり減りにくいが、材料や力のかかり方によっては割れ・欠けが起こることがある
噛み合う歯への影響	相手の歯をすり減らしにくいとされる	材料や表面の仕上げによっては相手の歯をすり減らすことがあり、調整・研磨が大切
費用	保険のルールに沿った自己負担	全額自己負担（医院ごとに設定）
選べる部位	保険の要件に沿った部位	保険の要件による制限はないが、歯の状態や噛み合わせで材料を判断

※特徴には材料の種類や歯の状態による違いがあり、効果の感じ方や持ちには個人差があります。

自費のセラミックにも、歯を削る必要がある、治療後にしみる症状が出ることがある、強い力で割れたり外れたりすることがある、噛み合わせの調整が必要になることがある、といったリスクがあります。どちらの材料にも長所と注意点があるため、「保険か自費か」ではなく「その歯に何が合うか」で考えることが大切です。

当院でのセラミック治療の考え方や進め方は、セラミック治療についてのページでご紹介しています。

医療費控除の考え方

国税庁は、金やポーセレン（陶材）は歯の治療材料として一般的に使用されているといえるため、これらを使った治療の対価は医療費控除の対象になるとしています。ただし、一般的な水準を著しく超える特殊なものは対象外とされています（国税庁タックスアンサー「医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例」）。

個別のケースで対象になるかどうかは、税務署などにご確認ください。セラミックの費用が医院によって異なる理由は、セラミックの費用相場が違う理由と見積もりの内訳を解説した記事でまとめています。

保険の白い歯が向いている人・慎重に考えたい人は？噛み合わせ・歯ぎしり・残っている歯の量で判断

保険で白くできる歯であっても、その歯にとって最適とは限りません。判断の目安になるのは、主に「部位」「噛み合わせ」「歯ぎしり・食いしばり」「残っている歯の量」「過去の治療」「見た目の希望」の6つです。

次の表は、保険のCAD/CAM冠を検討する際の一般的な目安です。右の列に当てはまる項目が多いほど、材料を慎重に選ぶ必要があると考えられます。

確認したいこと	CAD/CAM冠を検討しやすい状況	材料を慎重に選びたい状況
部位	前歯・小臼歯など、噛む力が比較的穏やかな部位	大臼歯など、噛む力が強くかかる部位
噛み合わせ	噛み合わせが安定している	特定の歯に力が集中している、噛み合わせが深い
歯ぎしり・食いしばり	自覚がなく、歯のすり減りも目立たない	就寝中の歯ぎしりや日中の食いしばりがある、歯のすり減りが目立つ
残っている歯の量	被せ物を支える歯の量が十分にある	歯が大きく欠けている、歯の高さが低く被せ物の厚みを確保しにくい
過去の治療	特に問題がなかった	以前の被せ物が割れた・外れたことがある
見た目の希望	銀歯より目立たなければよい	周りの歯と色や透明感まで細かく合わせたい

これらはあくまで一般的な目安です。CAD/CAM冠が難しい場合でも、金属の被せ物や自費の材料など、いくつかの選択肢の中から考えることができます。

金属アレルギーが心配で、銀歯を白い材料に替えたいと考えている方は、金属アレルギーとメタルフリー治療（保険と自由診療の選択肢）を解説した記事もあわせてご覧ください。

こんなときは歯科医院に相談を

症状・状況	相談のタイミング
銀歯を白くしたい、奥歯に保険の白い被せ物を使えるか知りたい	被せ物のやり直しを考え始めた段階で
保険の白い被せ物が欠けた・外れた・ぐらつく	気づいたら早めに（外れた被せ物は保管して持参）
被せ物の周りがしみる、噛むと痛む、歯ぐきが腫れている	症状があるときは早めに
歯ぎしりや食いしばりを指摘された・自覚がある	被せ物の材料を決める前に
保険と自費のどちらにするか迷っている	治療の計画を立てる前に

当てはまる項目がある方は、材料を決める前に一度お口の状態を確認しておくと、保険・自費それぞれの選択肢を比べやすくなります。

保険と自費はどちらを選べばいい？後悔しにくい選び方の流れ

どちらが正解ということはなく、「その歯で保険の要件を満たすか」「その歯に向いた材料か」「見た目・費用・通院についての希望」の3つを順に確認していくと、選びやすくなります。一般的には、次のような流れで考えます。

1. 気になる歯の部位と状態を確認する（虫歯の大きさ、神経の有無、残っている歯の量など）
2. 噛み合わせや、歯ぎしり・食いしばりの有無を確認する
3. その歯で保険の白い被せ物・詰め物を選べるか、要件を確認する
4. 自費の材料（セラミックなど）の特徴・主なリスク・標準的な費用を確認する
5. 見た目・費用・通院回数・お手入れについての希望を整理して、選択肢を比べる
6. 説明に納得したうえで材料を決め、治療を始める

迷ったときの考え方

• 人目にふれやすい前歯で、周りの歯との色合わせを重視したい場合は、自費の材料も含めて比べてみる
• 噛む力が強くかかる奥歯では、白さだけでなく、割れにくさやすり減りにくさも判断材料にする
• まずは保険で治療し、将来ほかの材料に替えることもできますが、作り直しの際には再び歯を削ることがある点を知っておく
• どこまでを保険で、どこからを自由診療で行うかは、制度上のルールと歯の状態をふまえて診察時に確認する

被せ物は一度入れると長く使うものです。見た目だけで決めずに、歯の状態と生活習慣に合うかどうかを基準に考えることで、納得して治療を進めやすくなります。

よくある質問（FAQ）

セラミックは保険適用になりますか？なぜ保険が使えないのですか？

セラミック（陶材）やジルコニアの被せ物・詰め物は保険適用外で、自由診療になります。保険診療で使える材料や方法は国のルールで定められており、セラミックはその中に含まれていないためです。保険で白い歯を希望する場合は、CAD/CAM冠などの樹脂を主体とした材料が選択肢になります。

奥歯も保険で白い被せ物にできますか？2026年の改定で何が変わりましたか？

2026年6月施行の診療報酬改定で、大臼歯にCAD/CAM冠を使う際の咬合支持（噛み合わせの支え）などの要件が見直され、CAD/CAMインレーも同様に見直されました。ただし、すべての奥歯に適しているわけではなく、歯の状態や噛み合わせ、歯ぎしりの有無などをふまえて、診察のうえで判断します。

保険の白い歯（CAD/CAM冠）とセラミックの違いは何ですか？

CAD/CAM冠は樹脂を主体とした材料で作る保険の被せ物で、長く使ううちに色の変化やすり減りが起こることがあります。セラミックは陶材やジルコニアなどを使う自由診療の被せ物で、色調や透明感を再現しやすく、変色しにくいとされますが、費用は全額自己負担です。どちらにも割れ・外れなどのリスクがあります。

保険の白い歯は何年くらいもちますか？

何年もつかは一概には言えません。噛み合わせの強さ、歯ぎしりや食いしばりの有無、毎日のお手入れ、定期的な点検を受けているかどうかで大きく変わります。樹脂を含む材料のため、色の変化やすり減りが起こることがあり、定期検診で被せ物と周りの歯の状態を確認していくことが大切です。

前歯の差し歯は保険で白くできますか？

前歯の差し歯は、保険では硬質レジン前装冠やCAD/CAM冠が選択肢になります。セラミックの差し歯を希望する場合は自由診療です。周りの歯との色の合い方、歯ぐきとの境目の見え方、噛み合わせなどによって向いている材料が変わるため、見た目の希望も含めてご相談ください。

一度保険の白い歯にしたあと、セラミックに替えられますか？

替えることは可能です。ただし、作り直しの際は今の被せ物を外し、形を整えるために歯を削ることがあります。作り直しを繰り返すと歯への負担が大きくなるため、今後どのくらいの期間使うことを想定するかも含めて、最初の材料選びの段階で相談しておくことをおすすめします。

保険と自費はどちらを選べばいいですか？

どちらが正解ということはありません。部位、噛み合わせ、歯ぎしりの有無、残っている歯の量、見た目の希望、費用や通院回数についての考えを整理して選ぶのが基本です。保険で対応できるかどうかも含めて、診察のうえで選択肢ごとの特徴とリスクをご説明します。

セラミックの費用は医療費控除の対象になりますか？

国税庁は、金やポーセレン（陶材）は歯の治療材料として一般的に使用されているといえるため、これらを使った治療の対価は医療費控除の対象になるとしています。一方で、一般的な水準を著しく超える特殊なものは対象外とされています。個別の判断は税務署などにご確認ください。

調布でセラミックの保険適用・白い歯のご相談なら

保険で白い歯にできるかどうか、セラミックとどちらが合うかは、歯の部位や状態、噛み合わせ、ご希望によって変わります。次のような方は、まずはご相談ください。

• 奥歯の銀歯を白くしたいが、保険で対応できるか知りたい方
• 保険の白い歯と自費のセラミックの違いを、ご自身の歯に当てはめて確認したい方
• 歯ぎしりや食いしばりがあり、どの材料が向いているか相談したい方
• 前歯の差し歯の色や見た目が気になっている方

初回のご相談から治療開始までの一般的な流れは、次のとおりです。

1. WEB予約またはお電話でご予約いただきます
2. 気になっている歯やご希望（見た目・費用・通院など）をお伺いします
3. お口の中の検査で、虫歯の状態、残っている歯の量、噛み合わせなどを確認します
4. 検査結果をもとに、保険・自費それぞれの選択肢と特徴、主なリスク、費用の目安をご説明します
5. ご納得いただいたうえで材料を決め、治療を始めます

• WEB予約（24時間受付）
• お電話: 042-444-0872
• アクセス・診療時間（京王線「調布駅」徒歩2分）

当院は京王線「調布駅」広場口から徒歩約2分です。平日に加えて土曜・日曜も診療しており（祝日は休診）、完全予約制で、初診はWEB予約（24時間受付）からお申し込みいただけます。お口の状態を拝見し、診察のうえでご説明します。

参考文献・出典

• 厚生労働省保険局医療課「令和8年度診療報酬改定の概要【歯科】（令和8年3月5日版）」
• 国税庁タックスアンサー「医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例」
• 日本補綴歯科学会

監修：中澤 晃介（院長・補綴治療／歯周病担当／医療法人社団デルタ）プロフィール

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断や治療方針は診察のうえ個々の状態により異なります。詳しくは歯科医師にご相談ください。